Page 11 - Temiz Sayfa - Ekim 2025

Temiz Sayfa Temiz Sayfa

Sayı : 3 Sayı : 3

Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının tanı- saptanmasına olanak sağlar. Kateter segmenti 10 mL kateter takma kolaylığı, bağışıklık durumu, hastanın altta
sında kullanılan mikrobiyolojik testler nelerdir? sıvı beyin kalp infüzyon besiyerine konulur. Sonikasyon yatan hastalığının ciddiyeti ve sepsis varlığı ve ciddiyeti
cihazında 1 dk (55.000 Hz ve 125 W) tutulur, sonra 15 gibi çeşitli faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.
İpek Mumcuoğlu: sn vortekslenir. Elde edilen süspansiyondan 0.1 mL alı-
Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının mikrobi- narak ekilir. Bu yöntemle >102 cfu/ml üreme olması ve Kateter giriş yeri enfeksiyonundan şüphelenildiğinde
yolojik tanısı için “altın standart” olarak tanımlanmış tek üreyen mikroorganizmanın periferik kan kültüründekiyle hangi örnekler alınmalı ve nasıl yorumlanmalıdır?
bir yöntem yoktur. Farklı yöntemler, kombinasyonlar ha- aynı olması KİKDE için tanı koydurucudur.
linde tanı amacıyla kullanılmaktadır. Tanıda kullanılacak İpek Mumcuoğlu:
yöntem(ler)in belirlenmesi, kateterin çıkarılıp çıkarılma- Kan kültürleri nasıl alınmalıdır? Kateter giriş yeri enfeksiyonları, sertleşme, eritem, sı-
ması kararına bağlıdır. caklık ve kateter giriş yerinden 2 cm uzaklıkta ağrı veya
İpek Mumcuoğlu: hassasiyet gibi inflamasyon belirtileriyle karakterizedir.
Kateterin korunduğu durumlarda KİKDE tanısı: Biri pe- KİKDE tanısında biri kateterden biri periferik bir venden Kateter enfeksiyonundan şüphelenildiğinde ve kateter yer-
riferik damardan diğeri kateter lümeni veya port hazne- olmak üzere en az iki set kan kültürü alınmalıdır. Her leştirme bölgesinde eksüda varsa, eksüda Gram boyama,
sinden olmak üzere en az iki set kan kültürü eş zamanlı setin bir aerop bir anaerop şişeden oluşması önerilmek- rutin kültür ve immün sistemi baskılanmış hastaların de-
veya peş peşe alınır. Her iki setten duyarlılık sonuçları tedir. KİKDE şüphesi haricinde kateterlerden asla kan ğerlendirilmesinde belirtildiği gibi mantarlar için ek kültür
birbirinin aynı olan aynı tür mikroorganizma izole edi- kültürü alınmamalıdır. Bakteriyeminin optimum şekilde için gönderilmelidir. Örnek almak için, eküvyon çubuğu
lirse ve başka bir enfeksiyon odağı yoksa KİKDE dü- tespit edilmesini sağlamak için kan hacmi temel faktör- giriş bölgesinin etrafındaki 2 cm ’lik bir alana sürülmeli-
2
şünülebilir. Kateterden alınan kan kültüründe periferden dür ve şişe başına 10 ml alınması önerilmektedir Uygun dir. Eş zamanlı olarak kan kültürleri de alınmalıdır.
alınan kan kültüründen en az 120 dakika önce üreme ol- miktarda kan alınamazsa önce optimum kan hacmini
ması KİKDE lehine önemli bir bulgudur. Ancak üreme aerobik şişeye, ardından kalan hacmi anaerobik şişeye Verdiğiniz değerli bilgilerden dolayı teşekkür ederiz.
süreleri arasındaki farkın 120 dakikadan daha az olması aşılamak tercih edilebilir.. Kontaminasyon riskini azalt-
da KİKDE tanısını tamamen dışlamaz. mak için kan, aseptik bir yöntem kullanılarak alınmalıdır. İpek Mumcuoğlu:
Örnekler mümkünse antibiyotik tedavisine başlamadan Ben teşekkür ederim.
Kateterin çıkartıldığı durumlarda KİKDE tanısı: Katete- önce alınmalıdır. Çok lümenli venöz kateterler için, her
rin çıkartılması yönünde karar verildiyse; kateter çıkar- lümenden aynı hacimde kan alınmasını önerilmektedir.
tılmadan önce kateterden ve periferden birer set kan kül- Kan kültürü şişelerinin Kauçuk kapakları steril olmadı-
türü alınmalıdır. Ek olarak çıkartılan kateter kültür için ğından, kullanılmadan önce bir alkol solüsyonuyla de-
laboratuvara gönderilmelidir. Kateterin kültürü iki şekil- zenfekte edilmesi gereklidir.
de yapılabilir: Semikantitatif kültür olan “Maki Yönte-
mi” en çok kullanılan yöntemdir. Bu yöntemde kateterin Kateter ucu ne zaman kültüre gönderilmelidir?
distalinden kesilen 5 cm segment kanlı agar yüzeyinde
4-5 kez ileri geri yuvarlanarak ekim yapılır. İnkübasyon İpek Mumcuoğlu:
sonunda >15 cfu üreme olması ve üreyen mikroorganiz- KİKDE şüphesi bulunmayan hastalardan çekilen kate-
manın periferik kan kültüründekiyle aynı olması KİKDE terler kültür için gönderilmez. Mikrobiyoloji sonuçları
tanısını destekler. Ancak bu yöntem sadece kateter yüze- ve klinik değerlendirmeye göre KİKDE tanısı konulan
yindeki mikroorganizmanın üremesini gösterir. Kantita- hastalara ait kateter örnekleri distalinden 5 cm kesilerek
tif kültür için “Sonikasyon yöntemi” kullanılır. Katete- steril bir kapta laboratuvara gönderilmelidir Kateterin çı-
rin hem dış hem de iç yüzeyindeki mikroorganizmaların karılıp çıkarılmayacağına karar verirken kateter tipi, yeni

10 Türk Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği Türk Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği 11